带量采购撬动医改新局

2019-10-30 14:18:20   【浏览】3683

为了适应药品的“高价”,定量采购的改革意图非常明显。最近,国家药品联合会宣布了新一轮采购的结果,在制药业掀起了一股热潮。通过批量采购,25种选定药品的价格平均下降52%,降幅最大超过90%,具有显著的降价效果。

削减部门既得利益、削减权力和增加责任的改革一直很困难。为了降低药品价格,我们必须首先挤出药品价格中的“水分”。膨胀的毛利润不仅在于该行业的巨额利润,还意味着价格被附加在不该附加的地方。前者表现为中间商赚取差价的高营销成本,而后者表现为由“医疗代表”联系起来的不合理的利益链。

大量购买毒品意味着一次切断中间商。简单来说,就是药品采购机构通过公开招标的形式对医疗机构零星采购进行“包装”,以类似于“团购”的方式从药品供应商处购买一定数量的药品,从而减少流通环节和采购成本。

在行业之外,传统的“医药代表”和质量或成本控制差的制药公司应该被淘汰。医疗代表的后续工作得以保存。第一,由于集体采购的完成,第二,由于大量采购抵消了企业的巨大成本,许多成功的企业都不愿意在这些成功的产品上投入人力、物力等费用来促进销售,因此医疗销售人员的作用自然面临淡化。

由于批量采购的“溢出效应”,仿制药的一致性评价将因此进一步提高。由于我国药品注册审批制度不完善,仿制药质量长期存在不一致,对药品招标采购、医疗保险支付、仿制药替代等政策的制定和实施造成了很大干扰。公众对仿制药的质量也有相当大的偏见。批量采购促进了仿制药质量和疗效的一致性评价,促进了仿制药产业的高质量发展。它是药品批量采购的起点,也是国家药品集中采购和使用组织的最终目标之一。

在最初阶段,批量购买引发了巨大的市场反响。价格竞争激烈,新一轮报价后,市场将会改写。一些人呼吁制药公司获得“合理”的利润,而另一些人指出不同的公司有不同的想法。他们可能想获得市场份额,为后续产品铺平道路,或者认为选举失败会使他们在市场竞争中处于更不利的地位。未来仍需综合平衡各利益相关者的需求,并适当考虑为国内医药产业的发展和产业创新能力的提高预留一定的空间。

重建利益格局是医疗改革的难点和重点。这不仅体现在医药行业摆脱畸形的纵向利益关系上,也体现在医药企业、医院、患者等利益关系的横向调整上。量入为出从降低药品价格开始,并串联新的利益,试图颠覆用药品支撑药品的顽疾。

近年来,医疗改革频繁进行。“供给侧”和“需求侧”改革都试图最大限度地打破传统的利益壁垒。“补充供应商”的批量采购希望不断突破行业内市场资源造成的利益障碍;“供给方”进行多点实践和分级诊疗,希望通过开放医生人力资源的流动,减轻大医院不堪重负的负担,打破小医院和民营医院发展的瓶颈。医疗改革是一个综合性的话题,但对普通人来说,探索和试验、跷跷板和游戏的每一小步都是解决医疗困难和昂贵问题的一大步。

这篇文章来源于今天的北京商业

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