医养结合发展又迎来政策利好

2019-11-08 14:41:04   【浏览】4995

我们的记者王丽娟

随着人口老龄化的加深,老年人的护理问题日益突出。如何创新养老模式,满足人们对养老服务日益增长的需求,已成为当前更加迫切的问题。因此,医疗与护理相结合的解决模式一经提出,就引起了社会各界的关注。

最近,这种模式的发展迎来了好消息。国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,安排进一步推进医疗保障相结合的发展,建议鼓励社会力量组织医疗保障机构。对高级护理人员和其他人员进行大规模培训;医疗护理机构税收和土地使用等优惠政策的落实情况;发展医疗保险等。

医疗护理机构是指具备医疗卫生资格和养老服务能力的医疗卫生机构或者养老机构。中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏认为,养老主要有三种类型:家庭养老、社区养老和机构养老。因此,无论哪种类型的养老需要医疗服务,医疗与支持的结合尤为重要。

在市场需求的驱动下,医疗护理结合近年来发展迅速。目前,各省都制定并发布了医疗保障相结合的具体实施意见。全国已建立90个试点城市,65岁以上老年人健康管理率达到65%以上。全国有近4000家医疗和护理机构。20,000多对医疗机构和养老机构建立了服务老年人的合同合作关系。

事实上,市场需求推动了医疗护理一体化的出现,但其发展离不开政策的支持和促进。2011年,中国建议加快建立以家庭为基础、以社区为基础、以机构为支撑的社会养老服务体系,充分发挥专业养老机构和社区服务的重要作用。2013年9月发布的《关于加快发展老年服务业的若干意见》,正式将“积极推进医疗与老年服务相结合”作为发展老年服务业的六大任务之一。这一政策被称为中国养老服务业发展历史上的里程碑文件,是中国制定医疗与护理相结合政策的指导性文件。

从那时起,社会掀起了养老机构建设热潮。医疗护理机构如雨后春笋般涌现,但由于片面追求高端,布局不合理,服务质量差,空置率极高,造成资源严重浪费。

然而,随着政府支持的增加,医疗护理机构的结合仍在发展。2016年发布的《关于确定第一批国家级医疗护理联合试点单位的通知》确定50个市(区)为第一批国家级医疗护理联合试点单位。此后,随着互联网、云计算等技术的发展,新形式的医疗服务和养老服务开始出现。这一阶段的政策从宏观设计到具体实施。鼓励多元化投资、加快市场培育、创新服务模式的要求为医疗护理一体化的发展带来了发展机遇。

但是,医疗护理结合仍存在一些困难和阻碍点,如现有政策执行不力、融资渠道不畅、投资回收期长、社会资本进入积极性低、老年人经济负担重、护理人员短缺、服务失败等。

会上提出的措施指出了这些问题。例如,老年人大多需要慢性病治疗和卧床休息护理。公立医院既不愿意也不擅长这些琐事。养老院可以做到,但医疗保险不报销。成本自然很高,如果人们想活下去,他们负担不起。

对此,会议提出了两个解决方案。一是基本医疗保险基金支付符合基本医疗保险覆盖范围的医疗服务费用。鼓励符合条件的地方按规定增加纳入基本医疗保险支付范围的医疗康复项目。二是提出发展医疗保险,增加老年人可以选择的商业保险类型,加快长期护理保险试点。

在鼓励社会力量组织医疗护理机构方面,会议提出对医疗护理机构实行税收和土地使用等优惠政策。通过完善价格机制、取消不合理审批、实行“一窗管理”等措施。

医疗护理机构专业医护人员的短缺也严重制约着养老机构的发展。目前,全国对老年护理人员的需求为1000万人,但只有20万至30万人从事老年护理服务。养老机构护理人员劳动强度大、年龄大、学历低、技能低、收入低。“难以招聘和留住”的问题在养老机构中很常见。针对这一问题,会议建议鼓励养老机构与医疗、康复、护理等机构合作,支持居家服务,并为老年人培训大规模护理等人员。

此外,常务会议建议简化审批程序,要求养老机构在拥有二级和下级医疗机构的情况下,设立“二合一”审批和执业注册。医疗机构利用现有资源提供养老服务的,其建设、消防等条件可以根据该医疗机构已经具备的资质直接备案。

事实上,早在今年5月,《关于做好医疗护理机构审批登记工作的通知》的发布,就开始优化医疗护理机构的审批流程和环境。这次会议提出的要求更加详细和具体。

记者认为,要解决当前医疗与养老相结合的困难,政府应发挥主导作用,加强对医疗与养老相结合的支持和保障,加大对民营医疗和养老机构的支持和税收优惠,从降低医疗保险门槛、合理配置医疗资源、实现整体监管等方面入手,实现医疗资源与养老资源的交流。

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